【重點(diǎn)專科巡禮】“生命通道”守護(hù)者——隨州市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科精誠(chéng)構(gòu)筑生命健康防線

開心一點(diǎn)

無影燈下，83歲的李大爺腹腔內(nèi)三處癌變病灶被精準(zhǔn)定位，腹腔鏡器械在3D視野中靈巧游走，消化內(nèi)鏡的光束同時(shí)在腸腔內(nèi)探照——這場(chǎng)“雙鏡聯(lián)合”的高難度手術(shù)，正創(chuàng)造著生命奇跡。

飽受兩年疼痛折磨的王女士，在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療后來到這里，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員精心診斷，終于在生物反饋儀的幫助下病痛逐步消除，展露笑容。

這里，是隨州市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科，一條用技術(shù)突破與人文關(guān)懷構(gòu)筑的生命防線。

技術(shù)精進(jìn)區(qū)域診療高地的崛起之路

從1970年代的痔瘺專科起步，到2007年獨(dú)立建科，再到2015年為隨州市臨床重點(diǎn)學(xué)科，2016年以核心力量助推醫(yī)院普通外科獲評(píng)省級(jí)重點(diǎn)?？?，2023年獲評(píng)為結(jié)直腸肛門外科湖北省臨床重點(diǎn)?？?，市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科的發(fā)展軌跡印證著醫(yī)院醫(yī)療水平的躍升。

走進(jìn)位于市中心醫(yī)院文帝院區(qū)外科樓11樓西的結(jié)直腸肛門外科，1230平方米的現(xiàn)代化病區(qū)，60張病床常年滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，年均手術(shù)量超1300臺(tái)次。科室現(xiàn)有高清3D腹腔鏡、超聲刀系統(tǒng)、生物反饋儀，盆底功能磁刺激儀、肛腸測(cè)壓治療儀、腹腔熱灌注治療儀等耗材設(shè)備，結(jié)、直腸癌，肛門疾病治療措施及理念在隨州地區(qū)保持著區(qū)域領(lǐng)先地位。

“患者給我一份信任，我們給你一個(gè)健康的保證。我們追求的是根治疾病與保留功能的雙贏?！笨浦魅螚钯F義指著手術(shù)室里的3D腹腔鏡系統(tǒng)介紹。

這支團(tuán)隊(duì)高度注重規(guī)范化、系統(tǒng)化、個(gè)體化的診療思維，將患者體驗(yàn)和長(zhǎng)期預(yù)后始終放在核心位置，曾創(chuàng)造了多項(xiàng)隨州首例：超低位直腸癌極限保肛術(shù)，讓患者告別“造瘺人生”；開展NOSES技術(shù)（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本），腹部無輔助切口；復(fù)雜攻堅(jiān)，采用ELAPE術(shù)式（腹腔鏡下聯(lián)合經(jīng)肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除）提升局部晚期直腸癌根治效果；應(yīng)用TST-STARR+技術(shù)解決出口梗阻型便秘等難題……



這些技術(shù)突破帶來了生存率的顯著提升。作為區(qū)域醫(yī)療中心，市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科不僅承接隨州及周邊縣市疑難重癥，更通過幫扶2家二級(jí)醫(yī)院、3家一級(jí)醫(yī)院，將規(guī)范診療體系輻射鄂北地區(qū)。

根據(jù)上級(jí)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)手術(shù)量、例均費(fèi)用、平均住院日數(shù)、抗生素使用強(qiáng)度、危重病人救治例數(shù)，以及年均并發(fā)癥發(fā)生率、非計(jì)劃的“二次手術(shù)”等正反兩方面核心指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，隨州市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科綜合實(shí)力位居全省市州醫(yī)院第一方陣，讓廣大群眾在家門口就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。



名醫(yī)領(lǐng)航“神農(nóng)名醫(yī)”的精神傳承

在科室走廊的專家欄里，楊貴義的照片旁標(biāo)注著“隨州首屆神農(nóng)名醫(yī)”的稱號(hào)。這位1988年畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)科帶頭人，用近40年光陰深耕結(jié)直腸領(lǐng)域。

“楊主任查房時(shí)連患者造口袋的粘貼角度都要親手調(diào)整?！蓖聜兏锌?。這位堅(jiān)持每周門診、年查房超60次的專家，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了隨州結(jié)直腸診療的三大跨越：從傳統(tǒng)開腹到全腹腔鏡微創(chuàng)；從單一手術(shù)到組織多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）；從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)療到精準(zhǔn)分期（直腸腔內(nèi)超聲+盆腔MRI）指導(dǎo)的個(gè)體化精準(zhǔn)治療。



副主任黃毅，從事臨床工作20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)大腸腫瘤、頑固性便秘及其它肛腸疑難雜癥診治。作為隨州規(guī)范治療頑固性便秘的開拓者，黃毅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)年診治便秘患者超400例，有效率達(dá)85%以上。

副主任欽傳輝，從事結(jié)直腸肛門外科診療工作10余年，努力鉆研結(jié)直腸癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療和綜合治療，在痔瘺、膿腫、便秘等肛腸常見疾病的診治方面也有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，守護(hù)著結(jié)直腸肛門外科患者的健康。

這支擁有4名高級(jí)職稱專家、8名碩士的團(tuán)隊(duì)，近三年獲省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，承擔(dān)省級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)、市級(jí)4項(xiàng)。

科室每年安排醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)新技術(shù)、新項(xiàng)目，并積極在科室開展，服務(wù)臨床。例如主治醫(yī)師趙威在廣州中山六院結(jié)直腸肛門外科進(jìn)修學(xué)習(xí)外括約肌修補(bǔ)術(shù)，大大減少了肛門失禁的風(fēng)險(xiǎn)；主治醫(yī)師張玲進(jìn)修學(xué)習(xí)盆底外科康復(fù)治療技術(shù)后為廣大失禁、便秘患者帶來福音等等。

2024年10月，湖北省結(jié)直腸肛門外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心聯(lián)合隨州市結(jié)直腸肛門質(zhì)控中心，在隨州市中心醫(yī)院開展隨州地區(qū)結(jié)直腸腫瘤治療巡講和質(zhì)控調(diào)研，專家團(tuán)隊(duì)對(duì)隨州市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科的工作給予了高度肯定及評(píng)價(jià)。半年多時(shí)間來，市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科認(rèn)真吸納專家建議，持續(xù)優(yōu)化內(nèi)部管理，提升服務(wù)質(zhì)量，并積極探索利用現(xiàn)代科技手段加強(qiáng)信息化建設(shè)，不斷提高工作效率和準(zhǔn)確性。

從“談癌色變”，到可防可治。市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科還積極通過參與醫(yī)院進(jìn)社區(qū)義診活動(dòng)，在醫(yī)院微信公眾號(hào)發(fā)布科普文章等形式，開展結(jié)直腸癌防治知識(shí)宣傳。

“結(jié)直腸癌發(fā)展緩慢，并不是一夜之間就癌變的。80%-95%的結(jié)直腸癌都是從息肉一步步演化過來的，而從息肉到癌變需要5-15年，這就是我們最大的防控窗口期。只要在這一過程中發(fā)現(xiàn)病變，并及時(shí)切除便可以消除后患。”楊貴義在面對(duì)患者咨詢時(shí)總是不厭其煩地強(qiáng)調(diào)。雖然再過幾個(gè)月就要退休了，但他依然堅(jiān)守在工作一線，重大疑難雜癥主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，發(fā)揮“傳幫帶”作用，推動(dòng)科室整體水平不斷提高。

生命之光守護(hù)尊嚴(yán)的溫暖醫(yī)療

83歲的李大爺因反復(fù)腹痛腹脹伴貧血1年，在外地多次住院輸血治療無好轉(zhuǎn)，腹痛加重，2024年8月底，患者家屬將老人接回隨州治療。

腸鏡檢查結(jié)果顯示：李大爺同時(shí)罹患了升結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸三處癌變！針對(duì)患者高齡、多基礎(chǔ)疾病、跨多處腸段、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大等問題，楊貴義高度重視，組織多學(xué)科討論，評(píng)估患者的具體情況，擬訂了一套專業(yè)、詳盡且周密的手術(shù)方案。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)張莉率領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者制訂了積極的術(shù)前呼吸功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等充分的術(shù)前準(zhǔn)備方案。

“手術(shù)要做右半結(jié)腸擴(kuò)大切除+乙狀結(jié)腸癌根治，對(duì)高齡患者是個(gè)巨大挑戰(zhàn)?！睏钯F義在術(shù)前討論中反復(fù)推演方案。手術(shù)臺(tái)上，腹腔鏡與腸鏡雙鏡齊下，在切除腫瘤組織的同時(shí)，最大限度地保留了患者的正常腸管組織，并分別行回腸與遠(yuǎn)端橫結(jié)腸、降結(jié)腸與直腸的雙吻合重建。



3個(gè)小時(shí)復(fù)雜而緊張的手術(shù)，極大地考驗(yàn)了醫(yī)生的技術(shù)和耐心，在楊貴義與團(tuán)隊(duì)的默契配合下，手術(shù)成功完成，監(jiān)護(hù)儀上平穩(wěn)的生命體征讓所有人松了口氣。術(shù)后采用快速康復(fù)技術(shù)，老人第2天即下床活動(dòng)，10天后步行出院?！皼]想到恢復(fù)這么好！”2024年底，李大爺?shù)呐畠簩３趟蛠礤\旗致謝。

同樣的感動(dòng)幾乎每天都在發(fā)生。55歲的王女士因患盆底功能障礙性疾病，常常夜不能寐，苦不堪言。歷經(jīng)兩年輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)無果，最終她經(jīng)人介紹，來到市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科就診，在這里主治醫(yī)師張玲通過詳細(xì)的問診后，經(jīng)過一周的電磁聯(lián)合生物反饋治療，王女士癥狀得到了明顯的改善。

科室數(shù)據(jù)顯示，近兩年盆底功能障礙患者收治量增長(zhǎng)120%。“很多患者因‘難言之隱’延誤治療，其實(shí)肛腸疼痛、便秘失禁等問題，通過規(guī)范診療完全可以改善?！睆埩峤榻B。

當(dāng)省級(jí)質(zhì)控專家稱贊“隨州模式”，當(dāng)八旬老人健步走出醫(yī)院，當(dāng)曾經(jīng)羞于啟齒的患者重展笑顏，一顆顆熾熱的醫(yī)者心，踐行著對(duì)“生命出口”的莊嚴(yán)守護(hù)。因?yàn)?，每提早發(fā)現(xiàn)一例癌前病變，每幫助一位患者保住尊嚴(yán)，都是醫(yī)療人永遠(yuǎn)在路上的使命。